超过65岁的心脏病发作受害者这些结果会更糟但医院费用会降低

弗吉尼亚州阿灵顿，2019年4月6日 - 根据美国心脏协会医疗保健和结果的初步研究，65岁以上的心脏病发作受害者比年轻患者更不可能接受及时经皮冠状动脉介入治疗以打开心脏动脉阻塞。研究科学会议2019年，为研究人员，医疗保健专业人员和决策者提供心血管疾病和中风护理质量和成果研究的最新进展。

在这项研究中，老年心脏病患者遭受更多并发症，如休克和心力衰竭，住院时间更长，死亡机会增加。尽管住院时间平均延长半天，但老年患者的总费用较低，研究人员表示这可能是因为缺乏经济冠状动脉介入治疗(PCI)等更为昂贵的干预措施。

PCI，通常称为血管成形术，是用于治疗狭窄或阻塞的冠状动脉的非外科手术。在手术期间，将具有附接的放气球的特殊管插入阻塞物中并且使球囊膨胀以推开阻塞物。有时在手术过程中可以放置支架以保持血管开放。

“我们的研究发现，老年人心脏病发作的可能性较小，如果他们确实接受了手术，那么就不会在最佳时间内获得最佳结果，”主要研究作者，Mount的居民，医学博士Wojciech Rzechorzek说。西奈圣卢克和纽约西奈山西医院。“他们的预后比患有相同病症的年轻患者更差，这种治疗缺乏或延误治疗可能是一个因素。”

研究人员使用2014年Nationwide住院患者样本来审查115,042名心脏病发作患者的记录，其中54%的患者超过65岁。老年人的平均年龄为78岁。他们比年轻人更容易患高血压，心力衰竭，慢性肾病和糖尿病。

研究人员发现，与年轻患者相比，老年患者为：

接受PCI打开阻塞动脉的可能性降低34%;

移除阻塞后，插入支架以保持动脉开放的可能性降低36%;

48小时内放置支架的可能性降低34%。

两组在使用药物或手术打开阻塞动脉方面似乎没有差异。

老年患者更可能病情加重。与年轻同行相比，他们是：

发生心力衰竭的可能性增加62%;

进入休克的可能性增加28%;

心脏骤停的可能性增加21%;和

呼吸机需要帮助的可能性增加10%。

尽管老年患者不得不长期住院，但与年轻患者相比，他们调整后的总住院费用每次住院费用减少约3,231美元。“我感到惊讶的是，尽管停留时间增加，住院费用仍然较低，但这可能主要是由于PCI的使用减少，这是一个昂贵的程序，”Rzechorzek说。

研究人员表示，由于这是一项基于非常有限的数据集的回顾性分析，因此需要进一步研究。“老年患者在临床试验中的代表性不足，我们需要更多的前瞻性研究来评估PCI对结果的影响，”Rzechorzek说。

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